冬季，是诺如病毒、轮状病毒感染的高发期，这两种病毒感染都会引起儿童腹泻。要如何预防两种病毒感染，孩子患病又要怎样应对？重庆医科大学附属儿童医院主任医师许红梅进行了详细解答。
一、什么是诺如病毒？
许红梅：诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒。对外界抵抗力较强，在环境中存活时间较长，耐寒冷，对热、消毒剂不敏感。传染性强。人感染诺如病毒后，表现为急性胃肠炎。随着我国轮状病毒疫苗的广泛应用，轮状病毒胃肠炎发病率明显下降，诺如病毒已成为我国儿童急性胃肠炎最主要的病因。
二、诺如病毒胃肠炎的传染源、传播途径及易感人群是什么？
许红梅：1.传染源为诺如病毒感染的病人、隐性感染者、病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后的3~4天，一直到症状消失后的2天左右都具有较强的传染性。
2.传播途径主要为①消化道传播：即病毒经传染源的粪便排出，病毒污染食物或水源，食用被诺如病毒污染的食物或水源，可引起暴发流行。②接触传播：在日常生活中，接触到感染者的呕吐物、粪便，接触病毒污染的手、餐具及物品；③呼吸道传播：患者的呕吐物中含有病毒，在空气流通较差的地方呕吐后，空气里短时间内会带有病毒气溶胶，可通过呼吸道吸入途径感染诺如病毒。
3.任何年龄均可发病，是5岁以下儿童急性胃肠炎的主要病因，另外90%以上的急性病毒性胃肠炎暴发流行为诺如病毒引起。
三、诺如病毒胃肠炎通常发生在哪个季节？
许红梅：在我国，流行季节为10月~次年的2月这段寒冷季节。食源性污染引起的暴发流行全年均可发生。
四、诺如病毒感染后到发病的时间有多长？
许红梅：感染病毒到发病（即潜伏期）短，只有数小时~72小时，平均24小时。
五、诺如病毒胃肠炎有哪些症状表现？
许红梅：急性突然起病。以腹泻、腹痛、恶心、呕吐及发热为主。
呕吐数次~数十次，腹泻每天数次~20余次，大便为水样便或黄稀便。发热多为低~中度发热（37.5~39℃），少数高热（39℃及以上）。伴有精神萎靡、进食减少、怕冷、呕吐、腹泻严重者，可引起脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱。
婴幼儿常常先出现呕吐或/和发热，不久后出现腹泻而呕吐减轻。
六、诺如病毒胃肠炎病程有多久？
许红梅：病程一般为2~7天，平均5天。
七、诺如病毒胃肠炎该如何治疗？
许红梅：1.主要是补液，预防及治疗脱水。发病开始就应预防脱水，可口服补液盐水。轻中度脱水，也以口服补液为主。呕吐明显不能进饮者、中~重度脱水者，应静脉补液。
2.继续饮食：进食易消化的食物，不新加辅食。乳糖不耐受的患儿，可使用去乳糖配方奶、食物中不添加蔗糖。
3.适当使用药物：益生菌、胃肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、锌剂。
4.加强护理，密切观察病情：保持臀部清洁，呕吐时防吸入呕吐物而发生窒息；有精神不好、面色不好、呕吐剧烈、尿量明显减少、抽搐、四肢发凉等表现，应立即就诊。
八、儿童诺如病毒感染该如何预防？
许红梅：提倡母乳喂养，养成良好卫生习惯，主要乳品及奶具、食具、便器、玩具的定期消毒，护理孩子前后洗手。家中有腹泻者应注意消毒隔离，防止交叉感染。目前没有疫苗预防诺如病毒感染。
九：什么是轮状病毒？
许红梅：轮状病毒属于呼肠病毒科轮状病毒属，基因组为双链RNA。耐寒冷，抵抗力强，传染性强。其感染也可引起急性胃肠炎，曾经是引起5岁以下儿童腹泻最主要的病原。
传染源、传播途径及易感人群、流行季节与诺如病毒相似，但引起的暴发性事件较少。
儿童轮状病毒引起的胃肠炎也主要发生在5岁以下的儿童，尤其是6月龄~3岁的婴幼儿。
儿童轮状胃肠炎潜伏期及临床表现，与诺如病毒胃肠炎相比较，轮状病毒胃肠炎更重一些，腹泻更严重，病程长一些（5~8天），并发症（如脱水、心肌炎、脑炎）发生率高一些。住院率高一些，病死率高一些。
十：儿童轮状病毒如何防治？
许红梅：儿童轮状胃肠炎确诊与诺如病毒相似，大便常规检查与诺如病毒胃肠炎相同，部分有乳糖不耐受。大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。
在治疗方面，与诺如病毒胃肠炎的治疗大致相同。
在预防方面，轮状病毒疫苗是预防的主要措施，目前轮状病毒疫苗在我国大部分地区已广泛使用，所以其发病率明显下降，我国轮状病毒感染的负担明显降低。
